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我市城乡居民基本医疗保险调整

2018-11-08  来源:中国亚博网-亚博日报  作者:  编辑:杨茜茜
核心提示:11月6日上午,市人力资源和社会保障局在新城区亚博报业传媒大厦召开亚博app下载发布会,就我市城乡居民基本医疗保险调整作详细解答。
  

中国亚博网-亚博日报讯(全媒体记者 赵卫东)11月6日上午,市人力资源和社会保障局在新城区亚博报业传媒大厦召开亚博app下载发布会,就我市城乡居民基本医疗保险调整作详细解答。

据介绍,我市于2017年7月完成了城镇居民医保和新农合的机构整合、职能调整,建立了覆盖790万人的城乡居民医保制度,并于2018年1月1日正式实施。新制度运行近一年来,各项待遇保障水平稳中有升,基金运行总体平稳,城乡居民公平享有较高水平基本医疗保障的目标初步实现,整合工作取得了较好的社会效益。

今年7月11日,国家医保局、财政部、人社部、卫健委等四部门印发了《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号),对提高城乡居民医保的筹资标准、推进建立统一的城乡居民医保制度、改进管理服务等事项提出了明确要求。根据上级要求和我市实际,为进一步完善城乡居民医保制度,适当提高城乡居民医疗保障水平,市政府办公室出台了《关于调整亚博市城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》(徐政办发〔2018〕179号),对我市城乡居民医保政策进行调整。

筹资标准医保待遇水平同步提高

市区居民个人缴费标准由210元调整为240元,各县(市)由180元调整为220元,铜山区、贾汪区由200元调整为220元,大学生缴费标准保持210元不变。

提高城乡居民住院医疗费用统筹基金支付比例。全市一级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,各县(市)二、三级医疗机构住院报销比例提高5个百分点。

支持中医药事业发展,将中药饮片中的颗粒剂纳入门诊统筹基金支付范围,取消乙类中药饮片(限复方使用的除外)10%的个人先行自付比例。

提高重症精神病和巩固期精神病门特待遇。重症精神病按病种收付费月度结算标准从260元提高至300元,巩固期精神病按病种收付费月度结算标准从240元提高至280元。不具备按病种收付费条件执行的,可实行按项目付费,门特起付标准为2000元,基金支付比例为70%。在一个统筹年度内,重症精神病统筹基金最高支付6000元,巩固期精神病最高支付5000元。

管理服务进一步优化

取消市内二级以下(含二级)医疗机构住院就医转诊手续,实现全市范围内就医无异地。进一步扩大参保人员就医选择面,参保人员享受门诊特定项目待遇时,可增加选择1家本统筹区内基层医疗机构就医。参保学生儿童享受门诊统筹待遇不受定点医疗机构级别限制。此外,进一步明确非正常转诊转院的认定标准,参保人员在本统筹区外三级定点医疗机构发生的住院医疗费用,不符合异地就医规定且未办理转诊转院手续的,按转诊转院应报销额的50%给予报销。

新政策将于2019年1月1日起正式实施。下一步,市人社局将高效做好政策落地工作,加大政策宣传力度,努力为参保人员提供优质高效、方便快捷的服务。

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